จะสนับสนุนการบำบัดทางเว็บบาคาร่า ไกลอย่างสมบูรณ์ แต่ก็ไม่แน่ใจว่ามันถูกวางตลาดอย่างมีความรับผิดชอบ โดยเรียกมันว่า “ผู้กล้าหาญมาก” ตัวอย่างเช่น โฆษณาออนไลน์ของ Mindbloom นำเสนอคำพูดเกี่ยวกับการบำบัดด้วยคีตาซึ่งโดยทั่วไปและไม่เฉพาะเจาะจงสำหรับเส้นทางระยะไกล อาจมีความแตกต่างกันมากระหว่างเซสชันแบบตัวต่อตัว แบบมีไกด์ และแบบที่ทำคนเดียว และเนื่องจากฉากและฉากมีความสำคัญต่อประสาทหลอน ผลลัพธ์อาจแตกต่างกันอย่างมาก
Ana’s Art Galleryศิลปะจากศิลปินท้องถิ่น แอฟริกัน
กฎระเบียบเหล่านี้อาจใช้เวลานานมากสำหรับผู้ป่วย แต่ก็ให้การควบคุมและความปลอดภัยด้วย และพวกเขาไม่ได้ชะลอความนิยมที่เพิ่มขึ้นของ Spravato Benabou กล่าวว่ามีไซต์ที่ได้รับการรับรอง REMS มากกว่า 1,200 แห่งทั่วประเทศ โดยปัจจุบันมีการรักษามากกว่า 396,000 ราย และผู้ป่วย 18,000 รายรับการรักษา
อีกทางเลือกหนึ่งคือให้ผู้ป่วยไปที่คลินิกคีตามีนแบบอิฐและปูนที่จะสั่งยานอกฉลากและฉีดเข้าเส้นเลือดดำภายใต้การดูแล—คล้ายกับการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล แต่ในไซต์ที่อุทิศให้กับการบำบัดด้วยคีตามีน สิ่งเหล่านี้กำลังเพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ ในเขตเมืองในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา เซสชั่นการบำบัดติดตามผลดำเนินการกับผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจิต อย่างไรก็ตาม อาจแตกต่างกันอย่างมากในคลินิกแต่ละแห่ง เดิมที Ketamine ถือเป็นส่วนหนึ่งของแผนการรักษาระยะยาว (และไม่ใช่การรักษา) การดูแลหลังการรักษามักถูกขนานนามว่ามีความสำคัญเท่าเทียมกัน ประสบการณ์การใช้ยาที่ให้ความกระจ่างอาจต้องมีการตีความ ไม่เช่นนั้นจะเป็นอีกทริปหนึ่ง
เช่นเดียวกับไซต์ REMS คลินิกคีตามีนพร้อมที่จะเติบโตอย่างรวดเร็วในทศวรรษนี้ Novamind ซึ่งเป็นเจ้าของเครือคลินิกในยูทาห์ภายใต้ชื่อ Cedar Psychiatry บอกกับForbesในเดือนตุลาคม 2564 ว่าต้องรอเวลาสองสัปดาห์ที่คลินิกทั้งหกแห่ง คาดว่าจะมีผู้ป่วย 65,000 รายในปี 2565 เพิ่มขึ้น 225 เปอร์เซ็นต์จากปีที่แล้วยังไม่มีแผนงานด้านกฎระเบียบที่เฉพาะเจาะจงสำหรับคลินิกคีตาซึ่งเป็นสิ่งหนึ่งที่เกี่ยวข้องกับทั้งแพทย์และทนายความในเครเมอร์
กฎระเบียบตามหลังสิ่งอำนวยความสะดวกใหม่เหล่านี้อย่างมาก
และการจัดการเงื่อนไขบางอย่าง ดังนั้นพวกเขาจึงดำเนินการโดยพื้นฐานอย่างอิสระ” เครเมอร์กล่าว “ความกังวลของฉันคือคุณกำลังจะมีผู้ป่วยที่จะเกิดปฏิกิริยารุนแรงหรือมีภาวะแทรกซ้อน หรือในกรณีที่ส่งยาไปที่บ้านของผู้ป่วย ไม่ได้ใช้ยาอย่างถูกต้อง: กินมากเกินไป น้อยเกินไป มีผลข้างเคียงร้ายแรงหรือเสียชีวิต—พระเจ้าห้าม ไม่มีคนดูแลผู้ป่วย ไม่ดีพอถ้าผู้ป่วยเหล่านี้มีภาวะแทรกซ้อนหากพวกเขาอยู่ในสถานที่ที่มีการกำกับดูแล พูดคุยเกี่ยวกับการให้สิ่งเหล่านี้แก่ผู้ป่วยที่ไม่มีการควบคุมนั่นเป็นเพียงสูตรสำหรับภัยพิบัติ”
ปัจจัยที่สำคัญที่สุดคือการมีพี่เลี้ยงอยู่ที่นั่นในกรณีที่มีสิ่งผิดปกติ อดีตผู้ป่วยที่ได้รับการบำบัดด้วยคีตาและผู้ดูแลเซสชั่นคีตาปัจจุบันซึ่งระบุว่าตัวเองเป็นเฟอร์กัสพูดกับ The Daily Beast เกี่ยวกับประสบการณ์ของเขา (เขาปฏิเสธที่จะให้นามสกุลเนื่องจากความกังวลเกี่ยวกับความมั่นคงในงานของเขา) เขากล่าวว่าเขารู้สึกว่าบทบาทของเขาในฐานะตัวเชื่อมระหว่างผู้ป่วยและนักบำบัดโรคมีความสำคัญอย่างยิ่งต่อกระบวนการนี้
“สำหรับบางคน ความคิดที่จะไม่มีการเชื่อมต่อกับร่างกายและตนเองนั้นทำให้สับสนจนกลายเป็นความบอบช้ำทางจิตใจ” เขากล่าว “นั่นเป็นเหตุผลที่คุณต้องการมีคนอยู่ที่นั่น ดังนั้นเมื่อมันล้นหลาม คุณมีสมอ ในบทบาทของฉันในฐานะพี่เลี้ยง ฉันเป็นส่วนหนึ่งของคอนเทนเนอร์ ไม่ใช่ฉันกำลังทำการบำบัดกับคนๆ นี้ ฉันอยู่ที่นั่นเพื่อที่เมื่อสิ่งต่างๆ ควบคุมไม่ได้ ฉันสามารถพูดว่า ‘โอเค กลับมาสู่ลมหายใจของคุณ’”
Kaplin ซึ่งเคยพบเห็นในการประชุมหลายครั้ง เน้นว่าผู้ป่วยแสดงปฏิกิริยาตอบสนองต่อยาในวงกว้างมาก “ฉันเคยเห็นผู้คนมีผลกระทบที่น่ากลัวจริงๆ จากยานี้” เขากล่าว “และคนส่วนใหญ่ อย่างน้อย 60 เปอร์เซ็นต์ จำเป็นต้องได้รับการพูดคุยผ่านในครั้งแรกและครั้งที่สอง ฉันมีผู้ชายคนหนึ่งที่ทุกข์ใจมากจนเขาเพิ่งเอามือแตะพื้นและอยู่ในพื้นที่ด้านลบที่น่าสยดสยอง และเราต้องพูดกับเขาจริงๆ”
การบำบัดด้วยคีตามีนบนโซฟาของคุณ
แม้ว่าผู้ปฏิบัติงานเหล่านี้รู้สึกว่าต้องมีการควบคุมดูแลส่วนบุคคล แต่ก็มีทางเลือกที่สามสำหรับการบำบัดด้วยคีตามีนซึ่งได้รับการกระตุ้นอย่างล้นเหลือในช่วงที่สุขภาพทางไกลเพิ่มขึ้นในช่วงโควิด-19 นั่นคือการบำบัดทางไกล ซึ่งไม่มีผู้ดูแลในเซสชั่นของคุณโดยสิ้นเชิง สตาร์ทอัพอย่าง Mindbloom และ My Ketamine Home จะทำการตรวจคัดกรองเบื้องต้นเกี่ยวกับคำถามสุขภาพจิตง่ายๆ และคุณสมบัติการมีสิทธิ์อยู่อาศัย ก่อนที่จะลงทะเบียนลูกค้าสำหรับการจัดส่งคีตามีนจำนวน 6 เม็ดทางไปรษณีย์ ผู้ป่วยจะรับประทานยาอมเองที่บ้าน จากนั้นจึงค่อยหารือเกี่ยวกับประสบการณ์กับนักบำบัดเสมือนจริงที่ได้รับมอบหมายในภายหลัง
คีตามีนมีอาการแทรกซ้อนอย่างหนึ่งที่อาจก่อให้เกิดปัญหาใหญ่กับการบำบัดทางไกล: ปริมาณยานั้นยากที่จะเข้าใจ การศึกษาทางคลินิกต้องใช้เวลาพอสมควรในการตรวจสอบปริมาณยาทางหลอดเลือดดำที่เหมาะกับคนส่วนใหญ่ และปริมาณคีตามีนเปลี่ยนแปลงอย่างมากหากไม่ได้ให้ทางหลอดเลือดดำหรือทางจมูก คีตามีนในช่องปากจะต้องถูกเผาผลาญผ่านตับ ดังนั้นปริมาณจะต้องสูงขึ้น
สิ่งนี้รุนแรงขึ้นจากข้อเท็จจริงที่ว่าฤทธิ์ต้านอาการซึมเศร้าของคีตามีนทำงานได้เฉพาะในหน้าต่างที่จำกัด “เราทราบดีว่าการรักษาด้วยคีตามีนเป็นแบบไบฟาซิก—หมายถึงการให้ยาในขนาดต่ำไม่ช่วยอะไร แล้วคุณจะเข้าสู่จุดที่หวาน (เมื่อ) เพิ่มขึ้นและคุณอยู่ในช่วงของโกลด์ดิล็อคส์ซึ่งคุณจะได้รับการตอบสนองต่อยากล่อมประสาทอย่างเต็มรูปแบบ” แคปลินกล่าว . “แต่เมื่อคุณเพิ่มขนาดยามากขึ้น การตอบสนองจะลดลงและคุณสูญเสียมันไป มันจะต้องถูกต้อง—ไม่ต่ำเกินไป ไม่สูงเกินไป”
ซึ่งรวมถึงความเร็วที่คีตามีนเข้าสู่กระแสเลือด ยาอมละลายช้าๆ ในปากเป็นเวลา 20 นาที—เฟอร์กัสอธิบายว่ารสชาตินั้น “บดยาแอสไพรินและดราโน” ดังนั้นโอกาสที่ผู้ป่วยจะดื่มสุราจึงอาจต่ำ แม้ว่าวิธีนี้จะช่วยป้องกันการใช้ยาเกินขนาดหรือการใช้ยาในทางที่ผิด แต่ก็สามารถบอกได้ว่าผู้ป่วยสามารถออกจากยาได้มากเพียงใดบาคาร่า
